O potencial da mediação de conflitos para o controle dos vetores das arboviroses nas favelas brasileiras / The conflict mediation potential to control arboviruses vectors in Brazilian slums

RESUMO Este ensaio parte da premissa de que a melhor estratégia para controlar os mosquitos vetores das arboviroses, e alcançar efetivos resultados profiláticos no complexo ambiente urbano das favelas brasileiras, é promover rotineiras ações de manejo ambiental inseridas em uma orientação integrada e interdisciplinar. Essa premissa se sustenta na complexa realidade social e urbana das favelas, no histórico de insucessos das ações de controle dos vetores em obter eficazes resultados profiláticos e nos exemplos bem-sucedidos de manejo ambiental no País. O método profilático alternativo utilizado no Brasil com base na liberação de mosquitos, em particular infectados com Wolbachia é comentado, mas ainda não possui resultado profilático nas favelas brasileiras. A partir dessa premissa, argumentamos que existe um grande potencial de utilizar habilidades na mediação de conflitos para buscar efetivas e factíveis ações de manejo ambiental na eliminação dos criadouros urbanos dos vetores das arboviroses nas favelas onde residem muitas comunidades socialmente vulneráveis.

ABSTRACT This essay starts from the premise that the best strategy to control mosquito vectors of arboviruses and achieve effective prophylactic results in the complex urban environment of Brazilian slums is to promote routine environmental management actions within an integrated and interdisciplinary approach. This premise is based on the complex social and urban reality of the slums, on the history of failures of vector control actions to obtain effective prophylactic results, and on the successful examples of environmental management in the country. The alternative prophylactic method used in Brazil based on the release of mosquitoes, in particular, infected with Wolbachia, is commented on, but still lacks prophylactic results in Brazilian slums. From this premise, we argue that there is great potential for using conflict mediation skills to pursue effective and feasible environmental management actions to eliminate urban breeding sites for arboviruses vectors in the slums where many socially vulnerable communities reside.

Pre-oviposition behavior of Aedes aegypti in the field: first report of eggs laying on water surface in an artificial breeding site in the city of Rio de Janeiro

This study presents the first report of Aedes aegypti laying eggs on the water surface of an artificial breeding site in the field. This report occurred in the city of Rio de Janeiro inside a white bucket containing 11 liters of rainwater. Conspecific larvae had previously been found in this bucket. From the 219 eggs obtained, 135 (61.6%) were laid on the water and 84 (38.3%) on the border of the bucket. Larvae (4th instar) and adults obtained from the eggs were identified as A. aegypti. This behavior may influence the population dynamics of A. aegypti and expands the knowledge about the species adaptation. This report confirms the species' ability to lay eggs on the water surface of artificial breeding sites in the field and suggests the hypothesis that pheromones in the water may influence the females to lay eggs on water.

Direito à saúde: demanda por suplementos alimentares no Rio de Janeiro ­ um estudo de caso / Right to health: demand for food supplements in Rio de Janeiro ­ a case study / Derecho a la salud: demanda de suplementos dietéticos en Río de Janeiro ­ un estudio de caso

Desde a consagração dos direitos sociais pela Constituição de 1988, observou-se um acréscimo na chamada judicialização da saúde, ocasionando uma situação de desequilíbrio no que alude à acessibilidade e gestão dos serviços públicos de saúde. O aparecimento da consciência do cidadão, pela qual se conjectura a garantia de um direito, cresce na proporção das sentenças proferidas em primeira instância, as quais repetidas vezes aclamam o pagamento positivo por parte do Estado. Este estudo teve como objetivo investigar as ações judiciais que buscam garantir o acesso à saúde pública, avaliando o substancial dos processos, para que se tenha um cenário sobre a judicialização da saúde em relação ao tema "insumos alimentares". Trata-se de um estudo qualitativo, com foco em pesquisa documental, que analisa ações judiciais por suplementos alimentares ajuizadas contra a Secretaria de Estado da Saúde do Rio de Janeiro, expedidas de janeiro 2014 a agosto de 2017. Foram impetrados 1.322 processos judiciais. As questões judiciais não podem ser acatadas como instrumento basal deliberativo na gestão da assistência médica, mas acolhidas como um componente respeitável na tomada de decisão dos gestores no acesso aos suplementos alimentares pelo SUS. Assim, é necessário que o Ministério da Saúde operacionalize, junto às estâncias reguladoras, o papel terapêutico dos suplementos alimentares, a fim de aparar as arestas do que é medicamento e do que é alimento, bem como discutir com instâncias intersetoriais sobre até onde o Sistema Único de Saúde (SUS) deve ser o responsável por garantir esses alimentos/produtos alimentícios com finalidade terapêutica.

Since the incorporation of social rights in the 1988 Brazilian Constitution, an increase in the so-called judicialization of health was observed, which caused an imbalance regarding the accessibility and management of public health services. The emergence of the citizen's conscience, by which the guarantee of a right is conjectured grows compared to the judgments handed down in the first instance, which again and again claim the positive payment by the State. Investigate legal actions that seek to guarantee access to public health, evaluating the substantial processes to provide a scenario on the judicialization of health regarding dietary supplements. This is a qualitative study that focus on documentary research, analysing legal proceedings for dietary supplements filed against the State Department of Health of Rio de Janeiro, issued from January 2014 to August 2017. In total, 1,322 lawsuits were filed. Judicial issues cannot be accepted as a deliberative baseline instrument in the management of medical care but accepted as a respectable component in the decision-making of managers in the access to dietary supplements by SUS. Thus, the Ministry of Health must work with regulatory agencies on the therapeutic role of dietary supplements to establish a limit between medicine and food and discuss with intersectional instances how far Brazilian Unified Health System should be the responsible for ensuring such food/foodstuffs for therapeutic purposes.

Desde la incorporación de los derechos sociales en la Constitución de 1988, se observó un incremento en la denominada judicialización de la salud, provocando una situación de desequilibrio en lo que se refiere a la accesibilidad y gestión de los servicios de salud pública. El surgimiento de la conciencia ciudadana que se conjetura la garantía de un derecho crece en proporción a las sentencias emitidas en primera instancia, que una y otra vez elogian el pago positivo por parte del Estado. Este estudio tuvo como objetivo investigar acciones legales que buscan garantizar el acceso a la salud pública, evaluando los procesos sustanciales para proporcionar un escenario sobre la judicialización de la salud en relación con el tema de los "suplementos dietéticos". Este es un estudio cualitativo y se enfoca en la investigación documental, analizando los procedimientos legales para suplementos dietéticos presentados contra la Secretaría de Salud del Estado de Río de Janeiro, emitidos desde enero de 2014 hasta agosto de 2017. Se presentaron un total de 1.322 demandas. Las cuestiones judiciales no pueden aceptarse como un instrumento deliberativo de referencia en la gestión de la atención médica, pero se acepta como un componente respetable en la toma de decisiones de los gerentes sobre el acceso a suplementos dietéticos por el Sistema Único de Salud (SUS). Por lo tanto, es necesario que el Ministerio de Salud trabaje con las agencias reguladoras el rol terapéutico de los suplementos dietéticos para recortar los límites de lo que es medicina y que es la comida, así como discutir con instancias interseccionales qué tan lejos el SUS debería ser el responsable de garantizar dichos alimentos/productos alimenticios con fines terapéuticos.

Reflexões sobre a profilaxia dos arbovírus na América Latina

[EXTRATO]. O recém-publicado panorama da dengue nos estados membros do Mercosul (1) aborda um problema de elevada importância para a saúde pública na América Latina, mas que merece ser melhor discutido para orientar as ações governamentais. Inicialmente, é pertinente observar que o atual cenário epidemiológico da dengue, em particular no Brasil, está acompanhado pela disseminação de outros arbovírus também transmitidos pelos mosquitos urbanos (com destaque para Aedes aegypti), como Zika, Chikungunya, febre amarela e, mais recentemente, Mayaro. O incremento recente, na presente década, na circulação desses múltiplos arbovírus na América Latina mostra uma realidade epidemiológica complexa e preocupante, que não é mais exclusiva da dengue.

Métodos e procedimentos usados no controle do Aedes aegypti na bem-sucedida campanha de profilaxia da febre amarela de 1928 e 1929 no Rio de Janeiro / Los métodos y procedimientos utilizados en el control de Aedes aegypti en la exitosa campaña de prevención de la fiebre amarilla de 1928 y 1929 en Río de Janeiro / Methods and procedures used in Aedes aegypti control in the successful campaign for yellow fever prophylaxis in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929

OBJETIVO: revisar os desafios e procedimentos usados para o controle do Aedes aegypti e as características da epidemia na bem sucedida campanha de controle da febre amarela conduzida por Clementino Fraga no Rio de Janeiro, Brasil, em 1928-1929, portanto, antes da vacina (1937) e do DDT (1947). MÉTODOS: revisão da literatura com busca de relatórios oficiais, periódicos científicos e livros textos historiográficos sobre o tema. RESULTADOS: o controle do A. aegypti foi obtido com trabalho árduo e organizado das equipes de polícia de focos, prioridade na eliminação dos criadouros com empenho nas medidas de manejo ambiental e um qualificado programa de formação das equipes. CONCLUSÃO: os relatos mostram um conjunto de procedimentos simples, embora laboriosos, que contribuíram para o sucesso no controle da infestação de mosquitos no ambiente urbano, com a atuação de equipes empenhadas nas medidas de manejo ambiental para a eliminação dos criadouros e capazes de lidar com os obstáculos sociais e ambientais.

OBJETIVO: revisar los obsáculos y procedimientos utilizados para el control de Aedes aegypti en la exitosa campaña dirigida por Clementino Fraga durante la epidemia de fiebre amarilla en Río de Janeiro, Brasil, entre 1928 y 1929, por lo tanto, antes de que la vacuna (1937) y el DDT (1947). MÉTODOS: revisión de la literatura con consulta de informes oficiales, revistas científicas, textos historiográficos, libros sobre el tema e informes de la época. RESULTADOS: el control del A. aegypti se logró con trabajo duro y organizado de los equipos de policía de focos, priorización de la eliminación de criaderos con el compromiso de medidas de gestión ambiental y un programa de formación calificada para los equipos. CONCLUSIÓN: los informes muestran un conjunto de procedimientos simples, aunque laboriosa, para controlar eficazmente los mosquitos en el entorno urbano a través del arduo trabajo de los equipos comprometidos en las medidas de gestión ambiental para la eliminación de los criaderos y capaz de hacer frente a los obstáculos sociales y medioambientales.

OBJECTIVE: to review the challenges and procedures used in Aedes aegypti control and the characteristics of the epidemics in the successful campaign, led by Clementino Fraga, for yellow fever control in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929, before the vaccine (1937) and DDT (1947). METHODS: a literature review was conducted by searching official reports, scientific journals and historic textbooks on this subject. RESULTS: the A. aegypti control was achieved through the hard and organized work of breeding site police teams, priority in eliminating breeding sites through environmental management measures and a qualified training program for the teams. CONCLUSION: the reports demonstrate a set of simple but laborious procedures that could effectively control mosquitoes in urban environment through the work of the teams, who were committed to environmental management measures, aiming at eliminating breeding sites and were capable of handling social and environmental obstacles.

Methods and procedures used in Aedes aegypti control in the successful campaign for yellow fever prophylaxis in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929. / Métodos e procedimentos usados no controle do Aedes aegypti na bem-sucedida campanha de profilaxia da febre amarela de 1928 e 1929 no Rio de Janeiro.

OBJECTIVE: to review the challenges and procedures used in Aedes aegypti control and the characteristics of the epidemics in the successful campaign, led by Clementino Fraga, for yellow fever control in Rio de Janeiro, Brazil, in 1928 and 1929, before the vaccine (1937) and DDT (1947). METHODS: a literature review was conducted by searching official reports, scientific journals and historic textbooks on this subject. RESULTS: the A. aegypti control was achieved through the hard and organized work of breeding site police teams, priority in eliminating breeding sites through environmental management measures and a qualified training program for the teams. CONCLUSION: the reports demonstrate a set of simple but laborious procedures that could effectively control mosquitoes in urban environment through the work of the teams, who were committed to environmental management measures, aiming at eliminating breeding sites and were capable of handling social and environmental obstacles.

Aedes aegypti eggs oviposited on water surface collected from field ovitraps in Nova Iguaçu City, Brazil.

INTRODUCTION: Aedes aegypti eggs can be collected from the water surface. METHODS: Aedes aegypti oviposition from 97 field ovitraps was studied. RESULTS: Of the 16,016 eggs collected, 11,439 were obtained from paddles in ovitraps and 4,577 from water. Further, 89 (91.8%) traps contained eggs on water and 22 (22.7%) traps contained eggs only on water. CONCLUSIONS: In field traps, Aedes aegypti females usually oviposit some eggs on water surface suggesting that they might also oviposit on water of some natural breeding, and this possibility needs to be investigated. Eggs oviposited on water need to be considered for collecting trap data.

Dioxins and polychlorinated biphenyls concentrations in Larus dominicanus. Case study: Marambaia island, Sepetiba bay, Rio de Janeiro State, Brazil / Concentrações de dioxinas e bifenilas policloradas em Larus dominicanus. Estudo de caso: ilha da Marambaia, baía de Sepetiba, Estado do Rio de Janeiro, Brasil

Seabirds play a significant role as bioindicators: they are conspicuous, relatively easy to observe, well-established studied group of organisms, and in the focus of public interest due to pollution in aquatic ecosystem. Systematically, a significant number of man-made chemicals have been introduced in the marine environment and represent the major problem arising in the development worldwide. Many of these chemical contaminants are persistent, known to bioaccumulate and biomagnify through the aquatic food web, affecting species associated with aquatic systems. Dioxins [polychlorinated dibenzo-p-dioxins (PCDD), dibenzofurans (PCDF)] and polychlorinated biphenyls (PCB) concentrations were measured in Kelp gull Larus dominicanus collected from 2006 to 2011 on Marambaia Island, Sepetiba Bay, Rio de Janeiro State, Brazil. Detectable liver concentrations of PCDD Fs-1 and PCBs were found in all samples analyzed. These represent some of the first measurements of PCDD Fs-1 and PCBs in seabirds from this area. Although levels of these contaminants in the tested species currently appear to fall below critical values, a continuous and systematic monitoring on these compounds becomes essential and desirable to not express toxic values in the future.

Aves marinhas desempenham uma função significativa como bioindicadores: elas são conspícuas, relativamente fáceis de observar, grupos de organismos de estudo bem estabelecidos e no foco de interesse público devido à poluição no ecossistema aquático. Sistematicamente, um número significativo de produtos químicos sintéticos vêm sendo introduzidos no ambiente marinho, representando um dos principais problemas que se coloca no desenvolvimento em todo o mundo. Muitos desses contaminantes químicos são persistentes, conhecidos por bioacumular e biomagnificar através de suas movimentações na cadeia alimentar, afetando espécies associadas aos sistemas aquáticos. Concentrações de dioxinas [dibenzo-p-dioxinas policloradas (PCDD), dibenzofuranos (PCDF)] e bifenilas policloradas (PCB) foram medidas em gaivotões Larus dominicanus coletadas de 2006 a 2011 na Ilha da Marambaia, Baía de Sepetiba, Rio de Janeiro, Brasil. Estes dados representam algumas das primeiras medições de PCDD Fs-1 e PCBs em aves marinhas nesta área estudada. Embora os níveis destes contaminantes na espécie testada apresentarem níveis abaixo dos valores críticos, o monitoramento contínuo, sistemático, torna-se imprescindível e desejável para que estes compostos não expressem no futuro valores tóxicos.

Concentrações séricas de metais e suas implicações para a saúde pública / Serum metal concentrations and its implications for public health

Pesquisar níveis séricos de metais em uma amostra da população dos municípios que compõem a Baía de Sepetiba. Métodos -Realizou-se um estudo de corte transversal (seccional) para determinação de Pb, Hg, Cd, Cu, Zn, Al e As. O sangue foi obtido de 909 doadores voluntários entre 18 e 65 anos, de janeiro a novembro de 2011. Resultados - Hg apresentou-se acima do valor de referência (VR) no sexo masculino na faixa de 18-39 anos com 9,29 ug/l e de 5,40 ug/l na faixa de 40-65 anos. Teores de Cd estiveram acima do VR na faixa etária 18-39 anos do sexo masculino com 0,17 ug/l e de 0,11 ug/l na faixa etária de 40-65 anos. Na faixa etária de 18-39 anos do sexo feminino a concentração foi também acima do VR com 0,06 ug/l e de 0,04 ug/l na faixa de 40-65 anos. Nível elevado desses metais proporciona o aparecimento de problemas hepáticos, renais, respiratórios, Alzheimer e câncer. Teores de Pb, Cu, Al, Zn e As apresentaram-se abaixo do VR. Conclusão - Devido aos potenciais efeitos adversos causados pela exposição a metais e da inexistência de legislação de exposição para além do nível ocupacional, frente aos dados encontrados, há necessidade de programas de acompanhamento da população, bem como inspeções ambientais, com monitoramento sistemático dos efluentes, e em paralelo, subsidiando ações essenciais para que a população obtenha condições de saúde e o ambiente reflita qualidade...

To research serum metal levels in human blood sample among a population sample of Baía de Sepetiba. Methods - It was conducted a cross-sectional study for determination of Pb, Hg, Cd, Cu, Zn, Al and As serum levels. Blood was obtained from 909 volunteer donors between 18 and 65 years, from January to November 2011. Results - Hg presented levels beyond reference value (RV) within male participants with 18-39 years with 9.29 ug/l and 5.40 ug/l in 40-65 years. Cd levels showed elevated levels up the RV in male 18-39 years with 0.17 ug/l and 0.11 ug/l in 40-65 years. In the female age group at 18-39 years the levels were also up the RV with 0.06 ug/l and 0.04 ug/l in 40-65 years. High levels of these metals lead to the appearance of hepatic, kidney, and respiratory problems, Alzheimer, and cancer.Pb, Cu, Al, Zn and As concentrations were below the RV. Conclusion - Due to the potential adverse effects caused by exposure to metals and the absence of legislation for beyond the occupational level, compared to the data found, there is need of programs for population monitoring and environmental inspections, and in parallel, subsidizing essentials actions for the population to obtain health and the environmentreflects quality...

Flebotomíneos de áreas com notificações de casos autóctones de leishmaniose visceral canina e leishmaniose tegumentar americana em Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brasil / Phlebotomine fauna in areas of autochthonous cases of canine visceral leishmaniasis and American cutaneous leishmaniasis in Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brazil

Flebótomos de áreas com notificações de casos autóctones de leishmaniose visceral canina e leishmaniose tegumentar americana em Angra dos Reis, Rio de Janeiro, Brasil. O município de Angra dos Reis apresenta casos humanos de leishmaniose tegumentar americana desde 1945. Inquéritos flebotomínicos realizados em 1978 revelaram a presença de Nyssomyia intermedia e a primeira notificação de Lutzomyia longipalpis no Rio de Janeiro, Ilha Grande, Angra dos Reis. Em agosto de 2002 foi notificado o primeiro caso canino de leishmaniose visceral na Ilha Grande, Angra dos Reis. Inquéritos flebotomínicos realizados nos peridomicílios, no período de novembro de 2002 a maio de 2003, em quatro localidades de Angra dos Reis, resultaram em 12.554 flebotomíneos e a presença de nove espécies: Brumptomyia sp.; Nyssomyia intermedia, Migonemyia migonei, Micropygomyia schreiberi, Pintomyia fischeri, Psychodopygus davisi, Psychodopygus ayrosai, Evandromyia tupinambay, Psathyromyia pelloni. foi Nyssomyia intermedia, predominante em todas as localidades, seguida por M.migonei. O principal vetor da LVA, Lutzomyia longipalpis, não foi detectado nas localidades, incluindo áreas do entorno, onde um cão infectado residia.

The city of Angra dos Reis presents human cases of American cutaneous leishmaniasis since 1945. Phlebotomine surveys in 1978 had disclosed the presence of Nyssomyia intermedia and the first notification of Lutzomyia longipalpis in Rio de Janeiro, Ilha Grande, Angra dos Reis. In August of 2002 the first canine case of visceral leishmaniasis in the Ilha Grande, Angra dos Reis was notified. Surveys of phlebotomines in the peridomiciliary areas, in the period of November, 2002, through May, 2003, in four localities of Angra dos Reis, resulted in 12,554 specimens belonging to nine species: Brumptomyia sp. Nyssomyia intermedia, Migonemyia migonei, Micropygomyia schreiberi, Pintomyia fischeri, Psychodopygus davisi, Psychodopygus ayrosai, Evandromyia tupinambay, Psathyromyia pelloni. Nyssomyia intermedia was predominant in all localities, followed by M. migonei. The main vector of the AVL, L. longipalpis, was not detected in the localities, including their surroundings, where an infected dog inhabited.

Avaliação do acesso aos criadouros do aedes Aegypti por agentes de Saúde do Programa Saúde da Família no município do Rio de Janeiro / Access evaluation to the Aedes Aegypti breeding sites by community health agents in Rio de Janeiro citys Family Health Program

Neste estudo foi investigada a capacidade do Agente Comunitário de Saúde (ACS) do Programa Saúde da família (PSF) de verificar a existência de criadouros do Aedes aegypti no município do Rio de Janeiro. Foram percorridos 133 domicílios na companhia dos ACS, observando a pendência e as demais dificuldades de acesso. A pendência foi de 33,3por cento. Na rotina dos ACS, 49,6por cento desses domicílios sempre são visitados, 15,8por cento dos domicílios são visitados na maioria das tentativas, 7,5por cento não são visitados na maioria das tentativas e 27por cento nunca são visitados (domicílios fechados ou moradores nunca encontrados). Dos domicílios visitados 40por cento apresentaram alguma restrição de acesso para verificar a existência de criadouros, em geral, às lajes e caixas dágua. Em aproximadamente 50por cento há algum tipo de entulho domiciliar que dificulta a vistoria de criadouros. Sem a companhia dos ACS, a pendência foi de 45,4por cento, sugerindo que os ACS podem ajudar na redução das pendências. Concluiu-se que as restrições de acesso encontradas nas pendências, nas lajes, caixas dágua e entulhos domésticos impedem que os ACS identifiquem parte dos criadouros, podendo comprometer a eficácia do PSF no controle do Aedes aegypti.